刘倩医生的科普号

咳嗽是一种保护性反应大家可能也有这种经验，喝水时不小心呛到了，然后就忍不住的咳嗽，这是因为水进入了呼吸道，呼吸道受到了刺激，通过神经把信号传给大脑，大脑分析后做出反馈，指令身体做出咳嗽的动作，在咳嗽动作下，呼吸道里产生强大的气流，把呛进去的水冲出去。如果没有咳嗽，这些水就可能停留在气管里出不来，甚至跟着吸气的动作流进了肺部，通过咳嗽，把不该进入气道的水排出，保证了呼吸道的通畅，避免气道堵塞，继发感染等风险。除了呛水、气管异物这样机械性刺激，引起咳嗽的还包括化学性和炎症性刺激，化学性刺激如吸入烟雾等刺激性气体，炎症性刺激包括病毒、细菌、支原体等微生物的感染引起的炎症反应，还有哮喘这样的由过敏和感染等因素共同导致的慢性炎症，炎症刺激也是最常见的咳嗽原因。孩子偶尔咳嗽几声，可能是呼吸道对空气的变化有点反应，不一定有什么问题，再加上儿童期感冒这样的呼吸道病毒感染很常见，感冒好了咳嗽也慢慢自己就好了。病毒感染也是孩子咳嗽的主要原因，孩子咳嗽，大部分不用紧张。呼吸道感染了，呼吸道的分泌物、坏死脱落组织增多了，形成痰液，通过咳嗽可以把痰液排出，有利于感染的恢复，所以咳嗽对呼吸道是有保护作用的。此外，咳嗽也是反映呼吸系统状况的一个信号，当孩子不停的咳嗽时，说明孩子呼吸系统可能有状况，所以咳嗽可能是生病的信号，但咳嗽本身并不一定是坏事。不同原因的咳嗽，处置方法不一样如果是细菌感染引起的肺炎，那通过抗生素的治疗，把肺炎减轻了，咳嗽也可能就慢慢好了。如果是过敏引起的哮喘，那可能需要用激素去抑制过敏反应才能缓解咳嗽。找到病因，并把病因去除了，咳嗽自然也会好。但医学还没有发达到能解决所有疾病的程度，有些咳嗽我们还很难确定原因，有些知道了病因，但没有好的针对性治疗方法，比如病毒感染，那就只能对症治疗了。咳嗽对人体有保护作用，止咳可能就让孩子失去这个机制。所以，如果孩子能咳出痰的话，要鼓励孩子咳嗽，以免痰液堵在呼吸道里。但咳嗽太频繁也确实会给孩子造成很多困扰，尤其是晚上咳嗽影响睡眠，对于喉咙痒诱发的干咳，咳不出什么东西只会让孩子难受。去除致咳的原因，减少这类频繁的干咳，让孩子更舒服一些是咳嗽治疗的主要目标。儿童慎用止咳药当需要止咳治疗时，遗憾的是，根据目前的研究，成人常用的止咳药如右美沙芬、可待因在儿童的效果很有限，而且可能产生很多副作用，成瘾、呼吸抑制等，严重的甚至致死 [1]，所以 FDA 建议 4 岁以下的孩子不要使用非处方的咳嗽和感冒药 [2]，英国、加拿大、澳大利亚是 6 岁以下。美国自从 2007 年召回和修改儿童感冒和止咳药的标签后，由这些药物引发的不良反应都大幅下降。[3]不能用止咳药不等于不需要治疗，当孩子咳嗽的时候，和发烧的家庭护理一样，我们同样要注意孩子的一般状况。如果觉得孩子精神不好，呼吸困难，有口唇发青等缺氧表现，要尽早看医生；孩子越小，出现重症肺炎，缺氧等风险越大，所以 3 个月以下的孩子咳嗽要早点看医生；咳黄、绿色痰不一定是细菌感染，但如果同时也有发烧等症状也要看医生；频繁咳嗽持续时间较长，或者孩子咳嗽越来越厉害，那可能是因为细菌感染，过敏，甚至气管异物等原因引起，最好找医生检查一下。因为引起咳嗽的原因很多，变数也很大，所以很难一一列举哪些情况一点要看医生，只要家长自己心里没底，早点看医生总不会有错。咳嗽不会引起肺炎但我们也可能听过这句广告词：孩子咳嗽，咳嗽就怕咳出肺炎！这句广告词是如此的深入人心，很多家长听到孩子咳嗽，马上就给孩子吃药。而事实上，咳嗽咳出肺炎的逻辑就和发烧会烧坏脑子差不多，把因果关系搞错了。脑膜炎的孩子可能会发烧，但不能说发烧会引起脑膜炎，肺炎可能引起咳嗽，但咳嗽不会咳出肺炎。很多家长说我孩子就是咳嗽几天之后就肺炎了啊，那是因为孩子咳嗽的时候已经有肺部感染了，而且支原体肺炎的孩子可能就是只有咳嗽的症状，咳嗽可能是肺炎的早期表现，而不是咳嗽咳出肺炎。因为这些错误的宣传，大家对咳嗽有了很大的误解。如果孩子到了 4 岁，咳嗽严重影响睡觉、上学，医生也同意使用止咳药的话，选用一种含有右美沙芬的药就可以，因为大多数非处方止咳药里都含有它，同时吃多种的话可能引起过量。如果空气干燥会加重咳嗽，可以开增湿器。另外不要让孩子接触烟，主动和被动吸烟都可以加重咳嗽。选择在家护理，美国儿科学会的指导意见 [4]：*3 月-1 岁: 咳嗽时给孩子喂 5-15 ml 温水或苹果汁，每天 4 次。*1 岁以上: 2-5 ml 蜂蜜，没效的话可以试试玉米糖浆。*6 岁以上: 可以用止咳糖浆，没有的话可以用硬糖。总结咳嗽可能提示孩子呼吸道有状况，但咳嗽也是一种保护性反射，很大部分儿童咳嗽是病毒引起，情况不严重，但要注意警惕孩子一般状况及伴随症状。治疗咳嗽的关键是针对病因治疗，如果不是医生的建议，不要给4岁以下的孩子吃止咳药。

糖尿病足，是由于持续高血糖或反复血糖波动，引起血管与神经病变，走起路来会觉得痛、皮肤会失去感觉；假如产生伤口或溃疡，很容易发生感染、坏疽，很难治愈。这是糖尿病患者最常见的并发症之一，同时也是糖尿病致死、致残的重要原因。糖尿病患者可以对照自己，看看是否存在以下情况：下肢发凉肿胀，伴有麻木、疼痛或感觉迟钝，甚至消失；足背的血管搏动减弱或消失；脚下垂时，颜色会逐渐变成紫红色；不走路的时候没有明显不适，但一走路就会出现酸胀不适感，而不得不停下来休息；骨骼以及肌肉发生变化，如肌肉萎缩、足部畸形等。糖尿病足发生后，最首要任务的仍然是控制血糖水平。而生活中这六个细节，对于糖尿病足患者也极其关键：1. 不要赤脚行走因为糖尿病会导致神经损伤，患者的足部会很不敏感，所以很可能行走时没法注意到小石子或其他东西而受伤，可能会导致严重感染。2. 保持足部清洁每天用温度适宜的水和肥皂洗脚，可以起到一定的预防感染的作用。不过，注意不要用脚试水温，因为糖尿病人往往会感觉障碍，所以这时要请家人代劳，或者使用温度计。另外，用毛巾擦脚时不要大力摩擦，但要仔细擦干。尤其是脚趾之间，要尽量保持干燥，避免孳生致病菌。3. 保持足部皮肤柔软和湿润使用乳液或其他护肤品来防止足部皮肤干裂，这样能降低感染的风险。要注意的是，不要在脚趾之间残留乳液。4. 定期修剪脚趾甲定期修剪指甲有助于预防一些小的足部损伤，但要避免剪到脚趾角落的地方或其他割伤，不好修剪的地方，可以用指甲锉或金刚砂。如果你发现趾甲有问题，要及时看医生，必须及时预防感染。5. 保持足部温暖穿宽松的袜子睡觉；不要让你的脚在雨雪天气被淋湿；冬天要穿温暖的袜子和鞋；尽量不要用热水袋、暖水壶或电热毯取暖，也不要把你的脚放在电暖器前面，避免因感觉迟钝引起的烫伤。6. 戒烟吸烟会损害血管功能，减少身体输送氧气的能力。对糖尿病患者而言，吸烟会显著增加截肢风险，长期下去，甚至包括手也会遇到和脚一样的问题。

什么是轮状病毒？ 有一种病毒主要侵犯婴幼儿，婴幼儿被它侵犯后初期出现轻度上呼吸道症状，很快就会引起呕吐和急性腹泻，常常会导致脱水。因为这种病毒在电子显微镜下外形貌似车轮，所以称之为「轮状病毒」。 轮状病毒可以侵犯任何年龄的人群，常常影响 6 岁以下儿童，1 岁以下幼儿为高危人群。年龄越小，症状越重。症状以急性水样便为特征，因此特别容易引起脱水。 轮状病毒腹泻早期应及时补充含有一定电解质的液体，比如口服补液盐；后期，因乳糖不耐受现象，可坚持母乳 + 乳糖酶或选用不含乳糖配方粉。益生菌也有一定缩短病程的作用。 遇到孩子腹泻，可以留取大便标本进行直接轮状病毒抗原检测，而且检测方法准确性较高。由于轮状病毒又分为好几型，理论上可以多次感染轮状病毒，但实际上，很少有婴幼儿能患两次以上。 轮状病毒性胃肠炎 轮状病毒引起的胃肠炎常发生于秋冬季节（10 月 - 次年 2 月），所以过去被称为「秋季腹泻」。虽然轮状病毒性胃肠炎不仅仅发生于秋季，但秋季仍是高发季节。轮状病毒性胃肠炎的好发年龄为 6 个月至 2 岁的婴儿，4 岁以上比较少见。1. 怎样确定孩子患了轮状病毒性胃肠炎？通过大便轮状病毒抗原检测，能够快速测定是否轮状病毒感染。测要求家长在孩子腹泻后，将大便标本留在干净的塑料瓶内或保鲜膜内，在婴幼儿排便后 2 小时内送至医院化验室进行检测。2. 轮状病毒性胃肠炎有哪些表现？患轮状病毒性胃肠炎时，孩子会发热、呕吐，大便呈稀水样，也可形容为「蛋花汤」样。轮状病毒性胃肠炎初期，孩子以发热和呕吐为主，呕吐期间，进食液体比较困难，往往是喝 10 毫升水，呕吐出 20 毫升。这时，家长应该尽可能保持孩子处于安静状态，尽可能减少呕吐次数。同时，诱导排便也是制止呕吐的有效方法。早些排出胃肠内的毒素，还有利于疾病的早期恢复。此外，轮状病毒胃肠炎仍然符合感染性胃肠炎表现——发热、呕吐在先，紧接着就进入腹泻阶段，以水样便为主。婴幼儿非常容易出现脱水，应积极治疗。3. 轮状病毒性胃肠炎严重吗？轮状病毒性胃肠炎的病程在 5 - 7 天，对孩子的主要危害是脱水，预防和治疗脱水尤为重要。此外，服用益生菌进行辅助，并在母乳 + 乳糖酶或不含乳糖配方奶支持下，5 - 7 天，患儿即可自愈。 轮状病毒最大的危害——脱水轮状病毒性胃肠炎对婴幼儿造成的危害就是呕吐以及腹泻后的脱水。脱水指的不仅仅是水分丢失，同时还有电解质的丢失。1. 问题有多严重？轮状病毒胃肠炎来势凶猛，它损伤小肠黏膜的速度极快，可致小肠黏膜吸收水分明显减少，同时导致乳糖消化障碍，增加肠内渗透压，致体内大量水分进入肠道，最终导致大量含有电解质的水分快速丢失，引起脱水。严重脱水可造成大脑等器官损伤，甚至危及生命。2. 家长该怎么办？腹泻期间，家长应给孩子服米汤、苹果汁等含有糖、盐、水分的混合液体。从严格标准来说，药房能够买到的含有电解质的「口服补液盐」是最佳选择，液体中含有的葡萄糖、钠和钾以及水分，可有效预防和治疗轻度脱水。使用时按照说明书上的稀释方法，少量多次喂服，既可预防脱水，又可治疗轻中度脱水。另外，家庭治疗中，在尽可能进水情况下，如果孩子 4 小时内仍没有排尿，甚至出现哭时少泪、口腔干燥等情况，应到医院就诊，通过静脉输液纠正脱水。 轮状病毒感染要用抗生素吗？有些家长一听孩子是「秋季腹泻」或「轮状病毒性胃肠炎」，立刻给孩子用抗生素。但实际上，轮状病毒胃肠炎是典型病毒感染，理论上没有必要使用抗生素。轮状病毒可侵犯小肠黏膜，造成黏膜损伤，所以，大便常规检查除可查出轮状病毒抗原阳性外，有可能会发现少量白细胞和红细胞（< 10 个 / 高倍视野）。不要因大便中发现少量白细胞和红细胞就用抗生素，以免造成轮状病毒感染基础上又出现抗生素相关性腹泻，使病程延长。我曾接诊过一名 11 月龄的女婴，前一天开始不舒服，半夜发热，第二天早晨开始呕吐，至傍晚共呕吐 8 次。此间，家长给孩子服用了头孢克肟和中药。大便检查显示为轮状病毒胃肠炎。当问及家长为何选用抗生素时，家长的回答非常简单：「为了消炎。」这位家长的想法和做法非常具有代表性，但抗生素只针对细菌或一些特殊微生物感染，绝对不能杀灭病毒。大量、频繁的抗生素应用会导致孩子肠道内正常菌群破坏增多，肠道屏障完整性受到损害。亲爱的家长，别太爱抗生素了！

几乎在说到妇科肿瘤的时候，所有人听到的第一反应就是「子宫肌瘤」，既然这个良性病变这么深入人心，那么就来讨论一下咯！大家好，我是一枚子宫肌瘤，已经4岁了，现在个头长到有3X3cm了，也没有什么血流信号，这是前两天我的主人刚刚做妇科超声时候的结果。我们子宫肌瘤生长都非常缓慢而且仅0.4%～0.8%会变成恶性肿瘤，所以其实也不是很吓人，你们不必太过紧张，这样咱们才可以好好聊一聊。我们一家兄弟三个，都长在子宫上，所以说，从某种意义上来讲子宫也是我们的「妈妈」了，只是我们的存在并不是被希望的，所以大家都很讨厌我们。我们三兄弟长在不同地方，大小也不一样，大哥，长在子宫最外面的浆膜层，；二哥，长在肌层，紧紧的被子宫肌层所包裹；我是老三，长在子宫的粘膜层，就是更加靠近宫腔的位置。由于我们处在不同的位置所以我们造成的临床表现也各不相同。子宫肌瘤「三兄弟」，表现各不同1. 凸起一块或者压迫症状 随着大哥的不断生长，就有可能被主人发现了，因为可能仅通过按压腹部就能发现，尤其是在清晨想小便的时候更容易发现。通常摸起来是硬硬的包块，可以活动，通常不会有什么疼痛的感觉。长到一定大小就会压迫周围器官。长在子宫前面，压迫膀胱者可产生尿频、尿急；长在子宫颈部压迫膀胱可引起排尿不畅；长在子宫后面，可压迫直肠，引起大便不畅、排便后不适感。还有的肌瘤，可压迫输尿管，甚至引起肾盂积水。所以你们也发现了，如果比较小的话是没有太明显的症状的，只有长得很大了才会有一些症状，但是如果大哥发生了扭转或者发生了缺血坏死等情况的话，就会有产生急性腹痛了，有时候如果合并了其他的疾病也会引起不同的临床表现，比如合并子宫内膜异位症会导致痛经等。2. 子宫出血 大多数女性发现子宫肌瘤就是因为子宫出血的症状才去就诊的，这也就是丁香医生每次都会建议不规则出血或者月经改变的患者检查B超的原因。其中以周期性出血为多，可表现为月经量增多、经期延长或周期缩短。亦可表现为不具有月经周期性的不规则阴道流血。通常都是我和二哥比较容易引起这种情况，不太赖大哥。进一步说，由于长期月经过多或不规则阴道流血可引起失血性贫血，较严重的贫血大多是由我这个粘膜下肌瘤引起的。3. 白带增多 由于我们的存在，撑大了宫腔，子宫内膜腺体分泌量增多，加之盆腔充血，可使白带增加。有时候当我发生溃疡、感染、坏死，还会使得白带带有血或者脓液。4. 不孕与流产 我们三兄弟还会和宝宝在子宫里争位子，所以子宫肌瘤患者易伴不孕或流产，对受孕及妊娠结局的影响可能与肌瘤的生长部位、大小及数目有关。如何发现子宫肌瘤「三兄弟」？其实办法有很多：1. 超声检查 为目前最为常用的辅助诊断方法。既有助于发现我们，还能鉴定我们三兄弟是否恶变（恶变主要是靠看肌瘤周围和中间的血流信号来判断）。2. 诊断性刮宫 通过宫腔探针探测子宫腔大小及方向，感觉宫腔形态，了解宫腔内有无肿块及其所在部位，当然，这需要有经验的医生来做。通过这种方法可以用来鉴别子宫内膜病变还是粘膜下肌瘤，因为刮出来的组织是要做病理检查的。3. 宫腔镜检查 使用探头，通过阴道进入宫腔，直视下看看宫腔到底是没有粘膜下肌瘤，如果比较小的话还可以顺手清除了。4. 腹腔镜检查 当发现的包块，怀疑可能不是我们家族成员的时候，可行腹腔镜检查，直接进到肚子里去近距离观察并初步判断其性质。5. 磁共振检查 一般情况下，无需采用磁共振检查，但怀疑我们有持续变坏可能的时候，磁共振就派上用场，相比超声，磁共振能把我们显示的更清楚，这样，即使我们变坏，医生也能想办法对付我们。对于治疗来讲，虽然是医生要操心的事情，但是为了让你们了解一下如何消灭我们，我含泪给你们讲讲如何把我们一举剿灭！如何剿灭子宫肌瘤「三兄弟」？目前是三种方案：1. 观察等待 如果我们没让患者很难受，或者还是乖宝宝，没变坏，那么就可以等等看。2. 药物治疗 主要减少雌激素的刺激作用，我们三兄弟的出现与高雌激素有关。所以使用各种药物来抑制雌激素水平或者拮抗雌激素作用，如：GnRH-a、米非司酮、三苯氧胺、达那唑等。3. 手术治疗 主要是两种选择，要么仅仅切除我们三兄弟，要么就切除整个子宫。仅仅切除我们三兄弟，是对想要保留生育功能的患者，但有一半的几率，我们三兄弟会卷土重来。而如果患者没有保留生育功能意愿，直接切除子宫，端了我们三兄弟老巢，就可以永绝后患。4. 聚焦超声治疗 通过将超声波聚集，可以通过超声波的能量隔山打牛，不损伤外部组织，但能直接杀伤我们的细胞。但是由于热损伤可能会导致周围胀气的损伤，所以也存在手术风险。好了，基本就是这些情况啦！希望你们能对我有个客观正确的认识。

科普路漫漫，不仅普通大众需要更新用药知识，临床医生更需要更新用药知识。科学用药的基本原则是安全、有效、经济，安全是排在第一位的，当一个药的使用已经不安全时，淘汰是必然的，见效快又便宜不能作为继续吃它的理由。这里说一说那些应该被淘汰的退烧药。安乃近安乃近从 20 世纪 20 年代开始作为退烧药使用，1977 年，美国正式禁用安乃近，并将该药品从美国市场上撤出。目前世界范围内 30 几个国家禁用此药。它作为退烧药被淘汰是因为它可能引起严重的不良反应。这些严重不良反应包括：引发致命性粒细胞减少症，也可引发自身免疫性溶血性贫血，再生障碍性贫血；皮肤方面可引起荨麻疹，重者可发生剥脱性皮炎，大疱性表皮松解症。常用的含安乃近的药还有重感灵，也应该被淘汰。去痛片、APC 片、氨非咖片（PPC 片）上述三类药物中含有氨基比林和非那西丁成分。1922 年至 1934 年，氨基比林作为一种新型的退烧药流行于欧洲、美国。但使用过程中陆续发现服用此药的病人发生了口腔炎、咽喉痛等症状，后经化验发现病人粒细胞减少，证明了氨基比林能引起严重的粒细胞减少症，导致免疫力下降，并引发各种感染。1938 年，美国决定把氨基比林从合法药品目录中取消。在丹麦，从 20 世纪 30 年代起就完全禁用该药。而现行的美国药典 (USP34-NF29)、欧洲药典 (EP6.0)、日本药局方 JP16 已经查找不到此药。非那西丁也曾是一种广泛使用的退烧药。1953 年后，欧洲许多国家，特别是瑞士、西德等国家发现肾脏病人大量增加。调查后证实这种肾病增加主要是服用非那西丁所致，这些国家采取紧急措施，禁止含非那西丁药物出售后，这类肾病患者的数量明显下降。尼美舒利尼美舒利属于抗炎药，具有抗炎、镇痛、解热作用。上市之初这个药用于治疗慢性关节炎，疼痛和退烧。但近年来，全球已有多起与应用尼美舒利有关的重度肝脏损害的不良反应报道，结合这些不良反应，此药目前禁止用于退烧药使用，禁止用于 12 岁以下儿童。只作为二线的抗炎镇痛药使用，即在至少一种其他抗炎药治疗失败的情况下使用；仅限于治疗慢性关节炎的疼痛、手术和急性创伤后的疼痛、原发性痛经。说了上面的退烧药应该被淘汰后，我猜大家肯定想知道哪些药能用于退烧。现在告诉大家，目前世界范围内广泛使用、安全又便宜的退烧药就两种：「对乙酰氨基酚和布洛芬」。

退烧药如此常见，可是会正确使用的人却寥寥无几。发热常由细菌或病毒感染后产生的致热原使体温调定点上移而引起。退烧药作为家庭药箱中的常备药，以非甾体类的解热镇痛药如对乙酰氨基酚、布洛芬等较为常用，常见剂型为口服片剂、液体制剂及外用栓剂。虽然退烧药多为非处方（OTC）类药物，人们可去药店自行购买使用，然而由于缺乏医师或药师的指导，常常存在着用药的不合理性。发热是人体的自我防御机制之一，故发热时，立马使用退烧药是不适当的。当体温低于38.5℃时，发热会使人体温升高、代谢加快、免疫力提升，不利于病原微生物的生存，从而对机体有一定的保护作用，一般不需服用退烧药，可采用物理降温疗法如湿毛巾擦拭、酒精擦拭、冰敷等方法降温，同时适量的多喝水，以加速代谢，进而帮助退热。当体温高于38.5℃时，代谢过快会导致人体消耗明显增加，严重者甚至会出现昏迷、肝肾功能损伤，儿童则可能出现高热样抽筋、惊厥，神经系统受损等不良后果，此时需服用退烧药，必要时结合物理退热疗法，同时也要多喝水。一般退烧药起效在30分钟到2个小时左右，用药间隔时间为6-8小时，最短时间间隔不低于4个小时，24小时内用药不超过4次。退烧需要一个过程，不宜过快，一般体温降到38.5℃以下时即可。若短时间内重复多次服用退烧药，往往会引起大量出汗而导致脱水、虚脱，同时也可能会增加退烧药的毒副作用，引起肝肾功能的损伤。故谨记：退烧药不宜在短时间内重复服用。尽量选择使用一种退烧药，以降低合并用药后不良反应发生的风险，同时便于在发生不良反应时，寻根溯源。在服用复方制剂时，应注意其中是否含有与退烧药相同的组分，以避免重复用药，例如：在服用含退热成分对乙酰氨基酚的日夜百服咛缓解感冒症状时，再服用对乙酰氨基酚控释片（泰诺林）则可能造成重复用药而导致剂量过大。对于儿童而言，一般首选副反应较小的对乙酰氨基酚或布洛芬作为退烧药比较适宜，若服用一种药物出现呕吐或持续高烧不退时，一般可考虑在4或6小时后换用另外一种。退烧药作为一种缓解症状的药物，并不能根除引起发热的病因。因其存在着一定的肝肾毒性与神经毒性，一般建议退烧药连续使用不超过3天。持续发热3天以上，用药无法缓解，请及时到医院的发热门诊就诊检查。

对糖尿病的综合治疗包括糖尿病健康教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗和血糖检测。糖尿病患者应学习糖尿病相关知识，经常参加糖尿病健康讲座，适当活动，坚持用药，定期检测。根据最新调查资料，预计我国糖尿病患者人数已超过1.1亿人，成为全球糖尿病的第一大国，而且糖尿病的控制情况不容乐观，并发症问题突出。根据海南医学院附属医院内分泌科2011年的流行病学研究，海口市18岁以上成人糖尿病的患病率达5.3%。糖尿病治疗的目的是要使糖尿病患者获得最大程度的健康，减少并发症，避免残疾，延长寿命，享受与没有糖尿病的人们一样的生活质量。如何减少糖尿病并发症？如何使糖尿病患者长寿？目前国际上公认的办法是：通过综合治疗，使糖尿病患者血压、血脂、血糖全面达标。对糖尿病的综合治疗包括糖尿病健康教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗和血糖检测。糖尿病患者应学习糖尿病相关知识，经常参加糖尿病健康讲座，适当活动，坚持用药，定期检测。目前我国糖尿病患者中，高血压、高血脂、冠心病、脑血栓、肾脏并发症、眼睛并发症发生率较高，每4个糖尿病患者中就有3个有糖尿病并发症，形势非常严峻。糖尿病患者对糖尿病的认识不足，不知道糖尿病的危害及防治方法；得了糖尿病不知道应该如何正确治疗，听信药品广告；治疗过程中，没有坚持治疗达标，导致糖尿病及并发症的发生。糖尿病的治疗必须严格控制血糖，然而仅仅控制血糖是不够的，必须要做到综合治疗、全面达标：戒烟、控制血压、控制血脂、控制血糖、应用阿司匹林、控制饮食，否则难以预防、治疗和减轻糖尿病并发症，降低糖尿病患者残疾发生率，延长寿命也就成为一句空话。我们用一个手掌来表示糖尿病的综合治疗，其中最重要的是戒烟，我们用大拇指表示，所有糖尿病患者必须要戒烟。糖尿病患者的血压应至少控制在140/90毫米汞柱以下。糖尿病患者的血压控制应该首选普利类降压药，如卡托普利、依那普利、赖诺普利等，因这类药物不仅具有降压作用，而且还可以保护糖尿病患者的心脏、肾脏和眼睛。糖尿病患者对血脂的要求比普通人要高。血脂的控制最重要的是控制低密度胆固醇，因为降低低密度胆固醇可以防止冠心病、脑血栓。一般患者低密度胆固醇控制在3.1毫摩尔/升就够了，但糖尿病患者朋友应该至少把低密度胆固醇降到2.6毫摩尔/升以下，而且越低越好。糖尿病患者的血糖一般应控制在空腹血糖7毫摩尔/升以下，餐后血糖10毫摩尔/升以下；每3~6个月应该化验一次糖化血红蛋白，将糖化血红蛋白控制在小于7%以下。当然，血糖的控制目标应该因人而异，年龄偏大，有心脏病、脑血栓的患者血糖控制可以略微放宽。糖尿病患者一般都应该服用二甲双胍，除非医生认为您因为肝肾等原因不适合吃二甲双胍。因为二甲双胍除了能够降低血糖以外，还可以保护心脏，延长寿命。二甲双胍是目前治疗效果最好，副作用最少，而且价格便宜的糖尿病治疗药物。如果您的医生认为您发生心血管病的危险较高，需要服用阿司匹林，请在医生的指导下坚持长期服用，以预防心梗和脑梗。当然，控制饮食是糖尿病治疗的基础。糖尿病患者应少吃甜点、少喝含糖饮料，少吃肥肉、油炸食品，少吃蛋黄、动物内脏如猪肝、猪肠等含胆固醇较高的食物。应适当多吃蔬菜、水果、全谷类、豆制品、坚果、植物油等食物。如果身体允许，糖尿病朋友应该每天运动半小时，如快步走、慢步跑等。最后，提醒一下各位朋友，一定要提防虚假药品广告哦。目前90%的药品广告都是假的，绝大部分都是骗钱的。请大家一定要到正规医院看病，千万不要自行停药换药。

感冒是最常见的一种病，但得了感冒该治，还是像有些人说的那样扛着，直到它自然痊愈？恐怕没人能说得出答案。在各种对抗感冒的自然疗法中，橙子和鸡汤哪个更有效，该吃饱还是该饿着，巧克力和牛奶哪个不能碰……众说纷纭也让人难辨真假。感冒到底是怎么回事、感冒后应该怎么办，美国最新研究为我们揭示了这一系列问题的答案。美国威斯康星大学医学与公共卫生学院2010年10月发布的一份《感冒白皮书》，为我们揭露了有关感冒的三个“一”真相。第一个“一”:感冒是一种由病毒引起的上呼吸道感染“综合征”,有超过100种以上的病毒可能诱发感冒；第二个“一”:一般来说，感冒的症状会持续一星期，不论服药与否；第三个“一”:感冒的起点，应该是出现症状的一天前，此时病毒已经在你的体内驻扎。更确切地说，感冒病毒会在体内潜伏18-48个小时，然后突然爆发。最早出现的症状主要包括咽喉肿痛、打喷嚏、鼻塞流涕、身体疲倦。在英文中，由于“感冒”和“寒冷”为同一词，很多人都觉得感冒是“冻出来的”.“事实并非如此。不管你是衣服穿得太少、光脚走在地上还是头发没吹干就出门，这些都不会导致你感冒---但是会导致抵抗力下降，让病毒们有机可乘。”美国注册护理师菲利斯·布朗说，相比之下，干燥更容易带来感冒，因为身体黏膜的抗病毒能力会因为缺水而下降。感冒攻击每个人的次数也不一样。根据美国疾病预防控制中心的统计，儿童每年会感冒8-10次，上学的孩子会达到12次之多，这不是因为他们抵抗力差，而是因为孩子们关系更亲密，病毒传播的几率大。相比来说，“冷漠”的成人们每年得感冒2-4次，女性多于男性，30岁左右的女性最易中招，因为她们是照顾孩子的主力军。年过60以后，感冒次数会减少，平均每年1次。乱吃药不如休息好《感冒白皮书》同时指出，很多人并不知道，感冒其实没得治。有些人会服用抗生素，其实抗生素根本不能消灭病毒，胡乱吃药可能会加重病情。感冒药的主要功效是缓解症状，让你感觉好受点、休息好点，但并不能缩短病程。那么，究竟哪些事情是感冒后必须做的？美国“健康播报网”认为，以下9件事必不可少。第一步：找一张床。感冒后，最好给自己找张舒服点的床躺下来。不要想着去上班，也不要强忍着出去聚会、玩乐或者运动。解放军总医院呼吸科主任刘又宁说，睡觉就是“最好的感冒药”,每天一定要保证8小时睡眠。如果可以的话，最好请假在家休息1-2天，这样可以少将疾病传染给他人。第二步：补点维生素C.不管是服用维生素C补充剂，还是吃点富含维C的水果，比如枣、橙子、猕猴桃、橘子、柚子等，都能起到缓解感冒症状的作用。一般来说，酸味重的水果维C含量都不少。喝橙汁在补维C的同时，还能消除口腔中的不适感。第三步：吃块黑巧克力。它不仅能补充抗氧化剂，英国伦敦大学的研究还显示，其中所含的可可碱有止咳功效。第四步：打开加湿器。秋冬季节干燥的空气会让呼吸道感到不适，在床边或沙发边放置加湿器，可以让你呼吸更顺畅。使用前，最好彻底清洗一下，以免病毒通过其散播。第五步：吃流质食物。热汤和热粥都是不错的选择。几百年来都流传着鸡汤治感冒的说法，英国学者发现这是有道理的，因为鸡汤中的某些成分可以减少咳嗽，而且热汤和热粥的蒸汽也有助于缓解鼻塞。第六步：换个大水杯。保证每天喝2000毫升水，其中有一部分最好是电解质饮料。第七步：远离乳制品。刘又宁表示，奶酪等较难消化的奶制品，感冒时最好别吃，但是可以适当喝些牛奶。如果胃口不好，可以喝些酸奶。第八步：服用非处方药。布洛芬、扑热息痛或止咳糖浆等非处方药都能减轻感冒的症状。刘又宁说，虽然这些药不能抗病毒，但能让你感觉好受些。第九步：耐心等它过去。你的病需要7天左右才会自行消失。但如果症状一直持续或急剧恶化，最好去医院请医生诊断。对付感冒三件宝感冒虽然不是大病，但持续不断的症状却让很多人坐立难安。对此，《感冒白皮书》针对喉痛、咳嗽、鼻塞三大症状，给出了缓解的小窍门。喉痛：淡盐水。将7.5克盐溶解在250毫升温水中，缓慢漱口可以缓解咽喉肿痛，每隔6-8小时漱口一次。不要使用刺激性的漱口水，它们可能会加剧呼吸道干燥。吞咽较硬的食物，最好慢些，以免划伤咽部。如果声音沙哑，就避免在嘈杂的环境中说话或大声叫喊。还可以准备一些含片或喷雾，症状较重时使用。咳嗽：止咳糖浆。咳嗽是身体清除外源性物质的一种手段，但剧烈的咳嗽会影响睡眠或导致胸痛。最好的办法是，在咳嗽剧烈的时候喝点止咳糖浆。鼻涕：热蒸汽。擤鼻涕的时候最好使用软纸巾，这样可以防止鼻子被蹭破。擤鼻涕切忌太用力，程度的标准是以耳朵听不到嗡嗡声为宜，以免对耳膜造成损害。如果鼻涕难以擤出，可以“闻闻”热蒸汽或薄荷油，或使用滴鼻液

腰椎间盘突出能治好吗？一般而言，腰椎间盘突出是不能完全治好的。因为腰椎间盘突出是一种退行性疾病（也就是老化），简单来说，就是椎间盘使用了二三十年后用坏了，就像汽车的轮胎磨薄了漏气一样，包裹髓核的纤维环破了，髓核就跑出来了，压到了神经根，就产生了腰痛、腿麻等症状。（如图一）（图一：腰椎间盘突出过程）腰椎间盘突出症虽然无法治愈，但是做了适当的保守治疗或者外科手术，可以让疾病带来的症状消失，或者很长一段时间保持平稳不发作。这才是治疗这个疾病的最终目标。腰脱的保守治疗效果如何？对于腰椎间盘突出症患者来说，大多数都希望通过比较缓和的保守治疗，来改善症状。从疾病的发展来讲，也确实如此，80%—90%的腰椎间盘突出症患者通过保守治疗，症状可以得到非常好的改善，没有必要做手术。保守治疗能够将突出的椎间盘推回去吗？许多人得了腰椎间盘突出症后询问医生，用中医的方法，例如推拿复位，能够把突出的椎间盘推回到原来的位置吗？答案是否定的。腰椎间盘突出，是髓核从两节椎体的中间（椎间隙）突出来了，占了后面椎管的地盘。椎间盘承担着上半身的重量，重压之下，夹着它的上下两节椎体就会把它往外挤。除了上身重量的压力，椎间盘周围还附着的肌肉、韧带，也会把两节椎体紧紧固定到一起。这种椎体间的压力甚至可能达到200帕斯卡。因此，髓核从压力那么大的椎间隙里面突出来，想要通过推拿推回去，根本就不可能。可以说，任何保守治疗都无法让突出来的髓核再回到原来的位置。（如图二、三）（图二：椎间隙受到的压力） （图三：突出的椎间盘）可以推拿、按摩吗？效果如何？虽然推拿、按摩不能让突出来的髓核回去，但可以缓解腰椎间盘突出的症状。比如腰椎间盘突出后刺激腰椎神经，产生腰背部的肌肉痉挛，从而出现腰背疼痛。这些疼痛通过轻柔的推拿、按摩能够得到一定的缓解。但千万不要让没有经验的推拿师对你的腰椎进行力量非常大的推拿，或者以复位为目的的暴力扭转。因为这种暴力扭转可能会进一步加剧椎间盘的纤维环撕裂，反而导致更大的髓核组织突出。甚至可能造成严重的马尾综合征，也就是压迫到马尾神经，造成大小便突然失控，或者足下垂等一系列严重并发症。这种帮倒忙的现象，我们在临床诊疗过程中也经常遇到。能够打封闭吗？是否会留下后遗症？腰椎间盘突出症主要造成神经刺激症状，也就是神经根出现炎症导致坐骨神经痛。而典型的坐骨神经痛，就是疼痛沿着臀部后面的外侧、大腿后面外侧传到小腿。对于这种疼痛，在吃药不能缓解的情况下，可以打封闭针。需要明确的是，正规的封闭治疗是不会留下后遗症的。而常用的封闭注射药物包括麻药、激素类的药物等，这些药物能够帮神经根消肿，加速神经的自行恢复。腰痛时可以服用哪些止疼药？腰痛时最常用的镇痛药物是一些非甾体消炎药。需要提醒大家，日常生活中，很多患者经常把消炎药与抗生素相混淆。其实，抗生素是治疗感染的，比如肺炎这类感染性疾病，它并不是消炎药。所谓的消炎药分为甾体类消炎药和非甾体消炎药。常用的非甾体消炎药包括阿司匹林、扶他林、芬必得等，它们能够缓解神经根周围的炎症反应。很多患者认为这些非甾体消炎药就是止疼药，其实不尽然。腰椎间盘突出造成的神经根炎症是一种炎症反应，这类非甾体消炎药主要用于消退或者减轻炎症反应，从而达到镇痛的作用。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品，非经授权不得转载。其他相关文章目录1. 腰椎间盘突出能治好吗？2. 腰突患者要多练还是多养？3. 腰椎间盘突出都可以保守治疗吗？4. 要不要手术，看看腰突检查报告